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医保异地结算3年内推行 富裕地区须做出利益牺牲
http://internal.dbw.cn/   2009-04-08 08:52:00
 

 

  专家点评

  多缴费、多报销愿望须尽快实现

  中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵教授说,具体来看,在医改中关于医疗保障体系的部分,应该说有关部门提出的核心内容就是要“加快建设医疗保障体系。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”。

  要达到这个目标需要多方努力,以目前来看,各地普遍存在职工医保缴费多,报销比例高,而城镇居民医保和新农合的缴费相对少,报销待遇也相对低的事实。因此在我国深化医药卫生体制改革的过程中,尤其是各地进行落实时,应该着重提高缴费义务与待遇水平的关联,以城镇居民医保和新农合为突破口,视各地具体情况,适度提高相关人员的个人缴费标准,进而提高其报销比例和支付限额标准。至少在有条件的地区,尽快实现参保者多缴费、多报销的愿望。

  北京落点

  加大对居民医保的补助

  据介绍,北京市今年针对农民的新农合医保,财政每人每年投入约380元。而在居民医保方面,财政补助约为每年每人不到200元。

  因此,下一步北京市在财政补助方面的指导思想,将是争取拉齐财政对农民和居民的补助水平,这也是一个发展方向。这样,有关部门才能有足够的资金,逐步启动为居民医保中的“一小”报销门诊费用,或者提高有关报销比例和支付限额等工程。

  退休报销已与企业脱钩

  目前本市退休职工182万人,占全部参保职工人数的36%左右。部分企业因经营困难、关闭破产不能按时缴纳医疗保险费,导致退休人员不能及时享受医保报销待遇,还有部分已经实行社会化管理的退休人员,在社会化管理之前,由于原单位欠缴医疗保险费造成个人垫付的医疗费用无法正常报销,增加了退休人员的经济负担,对退休人员正常生活造成严重影响。

  为解决退休人员的实际困难,确保本市参加基本医疗保险的退休人员患病时及时享受医保待遇,今年起本市已将退休人员医疗保障待遇与企业缴费情况脱钩,确保了退休人员及时享受医保待遇,从根本上解决了退休人员的实际困难。

  已实现“全民”医保

  北京市人力资源和社会保障局有关负责人表示,目前,北京职工医保(包括退休职工)的参保人数超过872万人,参保率在93%以上。今年,职工医保的参保人数预计还将增加30多万人,参保率也会略有提升。

  目前,北京居民医保(包括城镇无业居民和“一老”、“一小”参保者)的参保人数超过147万人,参保率在九成左右。今年,北京市还会争取让居民医保的参保人数和参保率有所提升。

  据介绍,目前北京市医保已经实现了制度上的100%覆盖。

  个例故事

  “做梦都没有想到能够享受医保”

  尹阿姨是2007年在朝阳区参加的“一老”大病医疗保险,她一直没有工作,吃穿用全靠老伴每月1400元的退休金。平日里吃饭倒是不成问题,可尹阿姨最怕的就是自己得病,所以平时对于头疼脑热之类的小毛病,尹阿姨从不去医院,能扛过去就扛过去。但是没有医疗保障一直是尹阿姨的一块心病。

  2007年,在社区协管员的帮助下,尹阿姨在9月份申报参加了“一老”大病医疗保险,而就在2007年10月,尹阿姨在去菜场买菜的路上突然感到头晕,摔在路边。过往的路人将她送进附近的煤炭总医院,从不敢瞧病的尹阿姨这一住就住了一个多月院,并成为所在小区第一个享受到“一老”政策的老人。

  出院那天,尹阿姨拿到医院的单子一看花了1.4万多,但是医保能报销将近7000元,她心里一下就踏实了。“做梦都没有想到自己能够享受到医保啊!”尹阿姨十分感慨地说。

  今年,尹阿姨刚刚参加了2009年度的“一老”大病医疗保险没多久,就又听到了一个好消息,北京市对“一老”的参保人出台了门诊报销政策,这让尹阿姨又感受到了一份意外惊喜。

  说到对于北京医保政策的建议,尹阿姨觉得,如果居民医保的报销标准能够再提高一些,那就再好不过了。本报记者赵鹏(除署名外)

  文章来源:京华时报


作者:    来源: 中国网     编辑: 邵春英

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