孕前评估孕中检查确保母婴健康平安

　　“许多人认为，自己已经生过一孩，再生二孩应该没有问题，也有人希望通过试管婴儿等辅助生殖技术圆二孩梦。”一位医生告诉记者。

　　产前诊断中心何德钦主任医师说，怀孕时年龄太大，体内生殖细胞老化，加上环境等外界因素影响，很容易造成生殖细胞分裂过程中的染色体不分裂，导致胎儿染色体异常。此外，有的女性头胎是剖腹产，如果子宫疤痕愈合不好，再怀孕就可能出现子宫破裂、胎盘种植在疤痕上等可能引发子宫大出血的凶险情况，严重者可能需要引产。

　　“辅助生殖技术也绝非万能。”省妇幼保健院辅助生殖医学中心主任康跃凡主任医师告诉记者，目前我国试管婴儿技术的平均妊娠率为40%，该中心是我省最早开展这项技术的机构，成功妊娠率稳定在50%左右。40岁以上女性接受试管婴儿技术的成功妊娠率仅为10%~20%。

　　“但是，常有中年咨询者说‘我的月经还没停’‘我的月经刚停2年’，以为再生育不是难事。实际上，她们中的多数人卵巢储备功能已经耗尽，除非向第三方借卵，否则没有机会再怀孕。”康医生说。

　　医生提醒，生二孩，怀孕一定要趁早。“有的人想着照顾大孩到中考后再怀孕，拖了几年，现在已经怀不上了。对于年纪大的女士来说，差半年甚至一个月，卵巢储备功能都可能差很多。”何医生说。

　　康医生说，女性一生的卵泡数量在她们还在母体内时已经固定了，随着年龄逐渐增加，受外界不良因素影响越多，卵泡质量将越来越差。但是，许多生育正当年的“80后”“90后”却没有认识到这一点，忙于事业或还没玩够，并不急于生二孩。

　　何医生建议，高龄孕妇或有生殖道分娩史、剖宫产史、多次人流史的人士，生殖风险高于一般人，孕前3个月到6个月最好做全身及生殖道的孕前检查；女性年龄超过35岁，孕前要先到医院专科评估卵巢生殖能力，在孕早期做胎儿染色体检查；有流产等不良生育史或不良环境接触史的，夫妻双方孕前要一起做各自的染色体检查；有剖腹产史，要评估子宫疤痕质量；有糖尿病、高血压、甲亢等疾病的女性，孕前要结合内科方面咨询；孕前3个月补充叶酸；适当运动以控制体重。

　　省妇幼保健院围产保健科副主任医师林娟提醒，女性怀二胎之前，要先做好家庭计划，包括身体准备和家庭成员心理准备，把孕期和产后的生活规划好，客观、科学地面对孕期可能遇到的问题和困难，积极与医务人员配合、沟通和交流，尤其是“70后”女性。

　　面对“失独风险”

　　心理疏导或许要跟上

　　让医生们印象最深刻的，是来自“失独”家庭的咨询者，其中不乏“60后”的身影。“很想帮他们，但是爱莫能助。”康医生说，去年来了一名54岁的妇女，希望通过试管婴儿技术怀孕，她已经成年的孩子因意外去世，极盼再生一个孩子，走出忧伤，重新生活，然而她已不再有卵子让医生“入手”。

　　何医生见过一些能如愿再孕的“失独人士”。“感觉她们还是不开心，即便怀上二孩，也总会想起之前的孩子”。医生们欣慰地表示，全面二孩政策放开，未来能大大降低人们的“失独风险”。

　　但是，从医务人员或社会志愿者的层面，医生们希望未来能有专门机构，为无法再孕乃至在孕期遇到各种问题的“大龄母亲”们提供更多人文关怀，比如心理疏导、言语宽慰或经验提醒等，这种需求目前已经呈现上升趋势。“有些人到门诊挂号，纯粹是为了找医生倾诉。”何医生说，这部分人中还包括由于经济收入不高、家中大孩强烈反对等外因，很想要二孩却不敢要的人士。

　　“许多人家里大孩无人看管，经常看到一些孕妇带着大孩来产检，碰到一些突发状况，孕妇分身乏术。”林娟医生说，一名怀二胎的准妈妈产前查出胎儿可能宫内窘迫，需要立即住院，这名孕妇却说“我的大孩还在学校门口等我去接呢”，一时找不到其他人照顾孩子，孕妇很是着急。还有一些高龄孕妇，孕前不检查，产检时才发现患严重的糖尿病合并妊娠，导致妊娠风险增加。她们都需要来自家庭和社会的更多关注和关爱。

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　　完善配套措施迎接“二孩时代”

　　大多数家庭对全面二孩政策持欢迎态度。

　　据福建省卫生计生委今年7月公布的生育意愿抽样调查，我省一孩家庭的理想子女数平均为1.84个。其中，选择“两个孩子”的家庭占81.96%，选择“一个孩子”的家庭占15.45%，选择“三个孩子及以上”的家庭占1.53%，选择“不要孩子”的家庭占1.06%。

　　有专家分析，随着二孩政策的全面放开，中国不久将迎来第四次婴儿潮，这给社会服务业带来了发展的新契机。

　　近两年，我省相继成立家庭服务业协会托管专委会、母婴护理行业协会等社会组织，规范相关市场，为家长育儿提供各种便利。

　　目前，各地政府主要从生育保险、产假、医疗卫生等方面提供更为方便的条件。

　　有关专家期待，未来政府效仿外国先进经验，在教育、养护、产后就业等方面为二孩家长提供更多保障。

　　记者万小英朱丹华通讯员林浩