“医共体”将分级诊疗落到实处

　　金寨县花石乡大湾村乡村医生杨静(化名)是村里现有的三位村医之一，大湾村有3521名村民，其中贫困户242户，贫困人口717人，目前贫困人口已全部纳入签约服务对象。杨静几乎掌握着每名患病贫困户的状况，她需要定时上门给贫困户送药、看病。由于各个自然村之间相对分散，又是崎岖的山路，最远的时候杨静走过近十公里山路。

　　综合医改中，分级诊疗制度是“牛鼻子”，牵一发而动全身。这就必须推动“首诊在基层、双向转诊”，但百姓看病是自由的，不能强制转诊，若仅靠提高基层医保报销比例难以有效引导，必须加快提升基层医疗服务能力，引导建立柔性双向转诊制度。安徽省卫计委健康脱贫办主任杨绪斌向记者分析。

　　乡村医生在最基层监控村民的健康状况，遇到不能诊治的，由上一层的乡镇医院接手；疑难杂症，再接着向上转诊，这是分级诊疗的一般模式。杨绪斌认为，医改的核心是提供安全有效的医疗服务，因此分级诊疗也应从这一核心出发，让乡镇卫生院有实力提供更加便捷优质的医疗服务，从而让患者自愿在基层看病。

　　安徽省首创的县域医共体与其他省市的类似举措最大的差别在于“共同”二字，即县级公立医院与基层医疗机构是利益的共同体、责任的共同体和发展的共同体。以胆结石这一常见病为例，金寨县人民医院院长吴杰给记者举了个例子，普通胆结石手术，在县级医院约需四五千元，在乡镇卫生院只要两千左右。“这就说如果他(胆结石患者)能在基层诊治的话，就能省下一半的钱，把常见病患者留在基层，符合县级医院和乡镇卫生院的利益，更能减轻患者奔波求医之苦和医疗费用负担。”吴杰说。

　　为让基层能留住更多患者，几家医共体牵头医院对金寨县人民医院实施精准帮扶，全院中级以上职称医生分别与乡镇卫生院医师、村医建立师带徒关系，手把手、“一对一”专门帮带。同时搭建远程会诊平台，实现三方视频交流，乡镇卫生院医生可直接向大医院专家在线请教。“在医共体机制下，帮扶基层就是帮助自己。县乡村之间形成良性互动，不仅使医共体的利益最大化，也最符合老百姓的利益。吴杰说。